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中國高尿酸血癥與痛風管理現狀不容忽視，首先，無論社區還是三級醫院醫生在痛風診療方面仍存在盲區和誤區。其次，患者重視程度低，用藥依從性差。而且老版的高尿酸與痛風指南因其相關檢測解讀和科普性不夠，大部分患者都以為止痛藥就是高尿酸的治療用藥了。高尿酸的規范治療反而被大家忽略了。在這樣的背景下，中國高尿酸血癥與痛風診療指南孕育而生了。

1月11日，中華醫學會內分泌學分會《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》（以下簡稱《指南》）首發新聞發布會在青島舉行。本次《指南》的內容包含了3條推薦總則和針對10個臨床問題的推薦意見，涵蓋了高尿酸血癥與痛風的診斷、治療和管理。更有3個臨床問題首次寫入指南。

這3個臨床問題是什么呢？讓我們一睹為快！

《指南》首次提出了亞臨床痛風、難治性痛風的概念和診治意見；首次對堿化尿液相關問題進行了推薦；首次對痛風常見合并癥藥物選擇進行了推薦。 

這部分內容在痛風的診斷及高尿酸血癥的臨床分型中，亦是第一次被提出的概念。

痛風的診斷推薦采用 2015ACR/EULAR 的分類標準（證據等級1B）。

無癥狀高尿酸血癥患者，關節超聲、雙能 CT 或 X 線發現尿酸鈉晶體沉積和痛風性骨侵蝕可作為亞臨床痛風的依據（證據等級2C）。

建議年輕起?。?0 歲以內發?。┗蛴屑易迨返耐达L患者依據 24 小時尿尿酸排泄量和腎臟尿酸排泄分數進行高尿酸血癥的臨床分型（證據等級2B）

亞臨床痛風概念：無癥狀高尿酸血癥和痛風是一連續的病理過程，部分無癥狀高尿酸血癥患者關節內也存在尿酸鹽晶體，甚至出現周圍組織的損傷，如骨侵蝕。

當血尿酸水平≥ 480umol/L 時，采用藥物治療，秋水仙堿連續使用 3-6 個月，同時堿化尿液 3-6 個月，建議這部分患者血尿酸水平控制在＜360umol/L 的水平。這是首次針對亞臨床痛風人群提出了明確的治療檢驗，慧澤特醫作為擁有專利食品級堿化尿液產品-易關舒寧肽的公司，接下來將與中華醫學會內分泌學分會一同推廣亞臨床痛風的規范治療。

為避免亞臨床痛風進入難治性痛風的階段，建議已患有高尿酸的人群盡快到醫院去完成亞臨床痛風的臨床診斷，盡快進入規范化治療。

建議晨尿pH值<6.0的高尿酸血癥和痛風患者,尤其是正在服用促尿酸排泄藥物的患者,定期監測晨尿pH值(證據等級2C);

可應用簡易尿pH儀自行監測晨尿pH值(證據等級2C)；

pH值<6.0時,建議服用枸櫞酸制劑、碳酸氫鈉堿化尿液,使晨尿pH值維持在6.2～6.9,以降低尿酸性腎結石的發生風險和利于尿酸性腎結石的溶解(證據等級2C)。

如果正處于上訴狀態的患者，建議盡早開始使用易關舒寧肽。

高尿酸血癥和痛風患者合并高血壓時，建議降壓藥物首選氯沙坦和/或鈣通道阻滯劑(證據等級2C),不推薦噻嗪類和袢利尿劑等用于降壓治療(證據等級1C);

高尿酸血癥和痛風患者合并高甘油三酯血癥時，調脂藥物建議首選非諾貝特；高尿酸血癥和痛風合并高膽固醇血癥患者，調脂藥物建議首選阿托伐他汀鈣(證據等級2B)；

高尿酸血癥和痛風合并糖尿病的患者，降糖藥建議優先選擇兼有降尿酸作用的藥物，次選不升高血尿酸的藥物(證據等級2C)。

小編覺得：糖尿病引起大家的重視是因為陸續看到身邊的老人因為不控制血糖而出現了可怕的糖尿病并發癥，如糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。而今作為發病率早已遠超糖尿病的高尿酸血癥在2020年的開始也得到了專家的呼吁。

1、健康的生活方式：控制體重、規律運動、合理膳食，關于這一點李長貴教授特別強調對豆制品不推薦也不限制，豆芽和豆漿可能會影響血尿酸，但豆腐和豆皮其實并不影響；

2、患者教育：知曉血尿酸水平的影響因素，知曉疾病可能出現的危害；

3、控制血尿酸水平：終身關注并控制在目標范圍內。

為了幫助高尿酸血癥的患者盡早完成自己的健康自查，凡高尿酸血癥患者提供檢測結果給小編即可獲得尿液pH自測試紙。